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前言：

鉤體病是“鉤端螺旋體病（Leptospirosis）”的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由致病性鉤端螺旋體（Leptospira interrogans）引起的自然疫源性人畜共患的急性傳染病，人類(lèi)通過(guò)直接接觸已感染的動(dòng)物、或是被污染的外在環(huán)境感染，感染后潛伏期在2-30天不等，臨床癥狀表現(xiàn)為從輕微傷寒到肝腎嚴(yán)重受損的黃疸病。

鉤體病流行病學(xué)：

依據(jù)貴州省2015～2019的醫(yī)學(xué)研究顯示：嚙齒類(lèi)動(dòng)物黑線(xiàn)姬鼠為鉤體病的主要傳染源，帶菌尿液污染外在環(huán)境（水和土壤等）感染野生動(dòng)物和家畜，亦是造成循環(huán)傳染的重要原因。鉤體病曾在我國(guó)發(fā)生過(guò)幾十次大規(guī)模的流行，其中發(fā)病率超過(guò)10/10萬(wàn)以上的有10次，20世紀(jì)90年代以后，鉤體病疫情逐年下降至2001年的0.2984/10萬(wàn)，由于鉤端螺旋體宿主動(dòng)物種類(lèi)較多且分布廣泛，目前在我國(guó)仍存在鉤體病流行的潛在威脅。

人對(duì)鉤體病普遍易感，以青壯年發(fā)病較多，職業(yè)分布是參加農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者（如：獸醫(yī)、屠宰場(chǎng)工人、乳制品工人）和人群-農(nóng)民、漁民等。鉤體可以通過(guò)破損的皮膚、黏膜表面或是眼睛進(jìn)入到宿主細(xì)胞，人群與疫水和土壤等接觸時(shí)間愈長(zhǎng)，次數(shù)愈多，氣溫22℃以上，則獲得感染的機(jī)會(huì)顯著更多。

鉤體病臨床表現(xiàn)

鉤體病潛伏期為2-30天不等，通常在10-12天就會(huì)發(fā)病，典型表現(xiàn)為三癥狀（發(fā)熱、全身肌肉酸痛、乏力）和三體征（結(jié)膜充血、腓腸肌觸痛、淋巴結(jié)腫大）。為了臨床診治和搶救方便，一般將鉤體病分為流感傷寒型、肺出血及彌漫性出血性、黃疸出血型、腦膜腦炎型和腎型，其中流感傷寒型很為常見(jiàn)。鉤體病的流感傷寒型極易被誤診為流行性感冒，導(dǎo)致延誤治療，部分鉤體病的病例發(fā)展到中期（約在起病后3-14日），將出現(xiàn)不同程度的器官損害，重癥患者可能危及生命，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱且存在三體征病患時(shí)，應(yīng)及早排查鉤體病。

鉤端螺旋體病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

鉤端螺旋體病診斷標(biāo)準(zhǔn)是鉤體培養(yǎng)法和MAT，由于方法檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)操作者要求較高，無(wú)法對(duì)人群進(jìn)行大規(guī)模的快速篩查，因此國(guó)外實(shí)驗(yàn)室較常采用ELISA法對(duì)鉤體病患者血清的特異性抗體進(jìn)行檢測(cè)。

Cortez公司生產(chǎn)的8204-35和8208-35鉤端螺旋體抗體ELISA試劑盒包被經(jīng)純化的鉤端螺旋體抗原，用于定性檢測(cè)血清和血漿中鉤端螺旋體IgM和IgG抗體，在發(fā)病的第6-10天間就可以檢測(cè)到相應(yīng)抗體。檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠、操作簡(jiǎn)便，能夠在2～3小時(shí)內(nèi)完成上百份樣本的檢測(cè)，結(jié)果可以直接讀取或通過(guò)酶標(biāo)儀讀數(shù)，適用于疾控中心等機(jī)構(gòu)對(duì)鉤體病的批量檢測(cè)，對(duì)避免鉤體病大規(guī)模流行的意義顯著。

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參考文獻(xiàn)：

鉤端螺旋體病顯微鏡凝集試驗(yàn)影響因素的控制及結(jié)果分析--羅銀江等，中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志 2008年12月第18卷第12期